Центр патологии позвоночника и нейрохирургии
Бакланова А.Н.
Клинические случаи
Статьи
Записаться на прием
Заполните форму записи и в кратчайшее время с Вами свяжутся наши представители для уточнения времени и даты встречи
Задать вопрос
Вы можете задать вопрос и получить квалифицированный ответ от наших специалистов

Сколиоз

Сколиоз – тотальное изменение позвоночника, при котором смещаются межпозвоночные диски и позвоночник искривляется в виде дуги. Сколиоз позвоночника может развиться в поясничном, грудном или шейном отделе и иметь 1, 2 или 3 дуги.

В переводе с греческого «сколиоз» звучит как «кривой». Сегодня этим словом принято обозначать одну из распространенных болезней, приводящую к сложной деформации позвоночника, его отделов и отдельных сегментов. Даже небольшая степень боковых изгибов позвоночника  ̶  патология, несущая косметический дефект и нарушающая полноценную жизнь человека.

21

Важно!

Многие склонны путать сколиоз с кифозом  ̶  это совершенно разные нарушения осанки. Под кифозом понимают сутулость, которая может быть усугублена сколиозом. Но в целом, это разные понятия, рассматривать которые следует по отдельности!

Разновидности и степени сколиоза

Сколиоз позвоночника может развиваться в поясничном, грудном или шейном отделах. Существует вероятность возникновения его смешанного вида. Дуг искривления может быть несколько, ввиду чего различают С-образную патологию (1 дуга), S-образную (2 дуги).Наличие нескольких дуг носит компенсаторный характер.

Ввиду существования разных углов искривления позвоночника, медиками выделяются несколько степеней заболевания:

1 степень

Ярко выраженным искривление назвать сложно. При приеме человеком горизонтального положения рассмотреть нарушение осанки и вовсе проблематично. Угол искривления составляет всего 5-10°.

2 степень

Искривление позвоночника выражено относительно. В горизонтальной позиции становится заметна дуга, проявляется небольшой реберный горб. Угол искривления составляет от 10 до 30°.

3 степень

Ярко выраженное искривление позвоночника сопровождается наличием заметного невооруженным глазом реберного горба. Грудная клетка подвергается деформации, туловище отклоняется за направлением дуги. Угол искривления составляет 30-60°.

4 степень

Кифоз выражен сильно, отчего нарушается нормальная работа сердечно-сосудистой системы, затрудняется полноценное функционирование легких. Угол искривления превышает 60°.

23

Угол искривления способен изменяться в зависимости от положения тела, ввиду чего принято выделять стабильную и нестабильную формы патологии. При стабильном искривлении угол остается неизменным, при нестабильном  ̶  уменьшается в положении лежа, то есть при уменьшении нагрузки на позвоночный столб.

Происхождение и причины

Сколиоз часто называют идиопатическим - имеющий неизвестную причину. Термин используют для описания заболеваний, происхождение которых неизвестно. Он возникает в период роста организма, то есть в подростком возрасте.

В некоторых случаях патологии присуще приобретенный характер. Факторы которые могут провоцировать  искривление позвоночника :

  • сидячий образ жизни, при котором формируется неправильная осанка;
  • рахит, полиомиелит, нарушение обмена веществ и заболевания соединительной ткани;
  • недостаток кальция, влекущий за собой остеопороз;
  • травмы и опухоли позвоночника;
  • дистрофия мускулатуры поясничного, грудного и шейного его отделов;
  • травмы костей таза и врожденные его дефекты;
  • разница длины ног;
  • заболевания внутренних органов, при которых формируется асимметрично выраженный болевой синдром;
  • воспалительные процессы в мышцах.

Если причина искривления кроется в одном из перечисленных моментов, сколиозу приписывается рубцовый, миопатический, травматический, диспластический или нейрогенный характер. Устранить патологию удается путем борьбы с основным заболеванием. 

Отдельно выделяют нейромышечный сколиоз при заболевании спинальная мышечная амиотрофия Венедикта Гофмана.При этом виде сколиоза у пациентов из за того что неработают передние отделы спинного мозга идет недостаточная иннервация мышц. Мышцы становятся слабыми и не держут позвоночник. Происходит грубая деформация позвоночника и сдавление внутренних органов(легкихз,органов брюшной полости). Операция позволяет выпрямит позвоночник и сделать жизнь пациентов с СМА более комфортной. Такие операции проводятся по жизненным показаниям. В нашем центре они успешно выполняются.

35

36

Симптоматика

Каждой степени сколиоза присущ ряд особых признаков. Для заболевания 1 степени характерны сутулость, разный уровень плечей, ассиметричность талии, опушение головы. Симптомы 2 степени искривления представлены опущением таза на одну сторону, асимметрией талии и линии шеи, мышечным валиком в поясничной области, некоторой выпуклостью грудного отдела, повернутостью поясничных дисков вокруг оси. 3 степень сколиоза проявляется заметным поворотом позвонков, западанием ребер, отсутствием мышечного тонуса живота, выпиранием передних ребер и наличием реберного горба. Сколиоз 4 степени и вовсе не нуждается в признаках  ̶  он очевиден.

В чем опасность?

Серьезной опасности не представляют исключительно начальные степени сколиоза. Запущенные же случаи заболевания чреваты нарушением кровообращения в головном мозге (шейная патология), уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости (грудная), сильными болями в районе поясницы и нарушением нормального положения костей таза (поясничная).

37

38

Диагностика

Раннее диагностирование искривления позвоночника позволяет предупредить тяжелые последствия. Важно заметить наличие патологии на 1 стадии. Это гарантирует максимально продуктивное лечение в обход осложнений.

Начало диагностики сколиоза связано с посещением врача-ортопеда и сбором им анамнеза заболевания. Визуальный осмотр пациента проводится со всех ракурсов и во всевозможных положениях. Врач проводит цветную маркировку по костным линиям, измеряет длину от лопаток до позвоночника, оценивает наличие/отсутствие реберного горба, подвижность позвонков, укорочение одной из нижних конечностей. В положении лежа пациент подвергается осмотру туловища, живота и спины, что необходимо для определения состояния мышц и степени сколиоза. Для более точного диагноза требуется рентгенограмма, способствующая определению точного состояния позвоночника по ряду признаков:

  • позвонки в форме клина;
  • поперечные отростки разной длины;
  • асимметричные межпозвонковые суставы и ножки дужек позвоночника;
  • смещение осистого отростка.

Для постоновки диагноза необходим рентгенн грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. Так же дополнительно врач может назначить мрт или кт грудного и поясничного отделов позвоночника.

Лечение

Все терапевтические приемы должны осуществляться специалистами. Начало лечения подразумевает проведение профилактических действий, то есть организацию труда и отдыха. Рабочее место пациента должно быть удобным, постель  ̶  относительно твердой. Обязательным моментом выступают пешие прогулки на свежем воздухе, отрегулированный режим питания. Доказана эффективность лечебной гимнастики, выполнение которой помогает в достижении следующих целей:

  • выравнивание осанки;
  • нормализация дыхания;
  • укрепления мускулатуры;
  • исправление деформации;
  • укрепление ослабленного организма.

Занятия лечебной физкультурой практически всегда дают положительный результат. Комплекс должен быть разработан лфк специалистом в индивидуальном порядке с учетом выраженности и локализации искривления.

Традиционное лечение включает прием медикаментов (играют вспомогательную роль), плавание, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Процедуры могут выполняться в лечебных санаториях или поликлинике.

3 и 4 стадии искривления требуют хирургического вмешательства. Операция может быть проведена как в подростковом возрасте так и взрослому человеку.В каждом отдельном случае операция связана с определенным риском получения осложнений, поэтому принятие решения должно быть обдуманным. Перед операцией пациенту рекомендуется пройти ряд исследований: рентгенографию грудно-поясничного отдела позвоночника в двух проекциях,бэндинг тесты,тракционные снимки и  МРТ грудного,поясничного отдела позвоночника.

Принципы операции следующие:

  • трехмерная коррекция;
  • восстановление фронтального и сагиттального баланса;
  • стабильность фиксированного позвоночника в положении достигнутой коррекции;
  • неврологический мониторинг.

В ходе операции хирургом производится прикрепление металлического стержня на заднюю стенку позвоночника при помощи титановых винтов. Стержни фиксируют  и выпрямляют при этом придавая им неподвижность и формирую новый прямой позвоночник ,предупреждая деформирование в дальнейшем. Операция выполняется под общим наркозом, длится в среднем 4-5 часов. После ее выполнения пациент должен находиться в условиях стационара не менее 10-14 дней.

После оперативного вмешательства пациент на следующий день  может вставать ходить сидеть. На протяжении двух недель после операции пациенту запрещается  выполнять резкие движения и поднимать тяжести. Не рекомендуется набирать вес и поддаваться физическим нагрузкам.

39

40

Профилактические меры

Однозначных мер профилактики сколиоза не существует, так как порой патология проявляется по неизвестной причине. И все же, врачи-ортопеды дают некоторые рекомендации, заметно снижающие загрузку на позвоночные диски.

Во-первых, следует отслеживать осанку: травмирование позвоночных дисков снижается при привычке ровно стоять, правильно сидеть и ходить. Во-вторых, эффективен для предупреждения сколиоза подвижный образ жизни, при котором происходит правильная работа мышц. В-третьих, важно помнить о гигиене сна. Упругий ортопедический матрас поможет добиться верного положения позвоночника во время сна и сделать нагрузку на него минимальной.

42