Лечение сколиоза в клинике Бакланова А.Н.

Мы успешно занимаемся коррекцией всех типов  сколиоза на протяжении длительного времени

Сколиотическая болезнь - генетически обусловленное заболевание опорно-двигательной системы человека, характеризующееся многоплоскостной деформацией позвоночного столба и грудной клетки, сопровождающееся нарушением функции органов и систем организма, являющееся причиной тяжелых физических и моральных страданий и приводящее к ранней инвалидизации больных и значительному сокращению длительности их жизни.

Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения.

КЛАССИФИКАЦИЯ СКОЛИОЗА:

1. В зависимости от происхождения:

 I Идиопатический (диспластический)

II Врожденные

III Нейрофиброматоз

IV Нейромышечные (полиомиелит, СМА, Шарко-Мари, б-нь Фридрейха, спастический паралич, миеломенингоцеле, артрогрипоз)

V Мезенхимальная патология (синдром Марфана, синдром Элерса- Данло)

VI Ревматоидные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит)

VII Травматические деформации (переломы, постламинэктомические деформации)

VIII На почве контрактур внепозвоночной локализации (эмпиема, ожоги)

 IX Остеохондродисплазии (ахондроплазия, множественная эпифизарная дисплазия, спондилоэпифизарная дисплазия)

2. По форме искривления:

 С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).

 S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).

 Σ - образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3.По локализации искривления:

 - шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 - Th4);

 - грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 - Th9);

 - грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12);

 - поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2);

 - пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:

 - компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);

 - некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межъягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):

 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° - 10°.

 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° - 25°.

 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° - 50°.

 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.

6. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:

 -  ригидный сколиоз;

 - мобильный сколиоз.

7. По клиническому течению:

 - непрогрессирующий сколиоз;

 - прогрессирующий сколиоз.

В настоящий момент наиболее широко используется классификация по Lenke:

Выделяются 6 основных типов искривления:

     1 тип – основная дуга грудная структуральная, противоискривления не структуральные

     2  тип – две дуги искривления в грудном отделе структуральные

     3 тип – две структуральные дуги в грудном и в грудопоясничном (поясничном отделе)

     4  тип -  три структуральных дуги, две грудных и одна грудопоясничная (поясничная)

     5 тип – структуральное искривление в грудопоясничном (поясничном отделе) противодуги не структуральные

     6  тип – основная структуральная дуга поясничная (грудопоясничная) и она больше структурального грудного искривления на 5°  и более, верхнегрудное противоискривление неструктуральное.

 

Признаки сколиоза:

  •    отклонение линии остистых отростков от срединной линии
  •    реберный горб
  •    асимметрия надплечий 
  •    асимметрия треугольников талии
  •    асимметрия положения таза

Причины сколиоза

Факторы которые могут провоцировать  искривление позвоночника :

  • сидячий образ жизни, при котором формируется неправильная осанка;
  • рахит, полиомиелит, нарушение обмена веществ и заболевания соединительной ткани;
  • недостаток кальция, влекущий за собой остеопороз;
  • травмы и опухоли позвоночника;
  • дистрофия мускулатуры поясничного, грудного и шейного его отделов;
  • травмы костей таза и врожденные его дефекты;
  • разная длины ног;
  • заболевания внутренних органов, при которых формируется асимметрично выраженный болевой синдром;
  • воспалительные процессы в мышцах.

Если причина искривления кроется в одном из перечисленных моментов, сколиозу приписывается рубцовый, миопатический, травматический,идиопатический (диспластический) или нейрогенный характер. Устранить патологию удается путем борьбы с основным заболеванием. 

Симптоматика

Каждой степени сколиоза присущ ряд особых признаков. Для заболевания 1 степени характерны сутулость, разный уровень плечей, ассиметричность талии, опущение головы. Симптомы 2 степени искривления представлены опущением таза на одну сторону, асимметрией талии и линии шеи, мышечным валиком в поясничной области, некоторой выпуклостью грудного отдела, повернутостью поясничных дисков вокруг оси. 3 степень сколиоза проявляется заметным поворотом позвонков, западанием ребер, отсутствием мышечного тонуса живота, выпиранием передних ребер и наличием реберного горба. Сколиоз 4 степени и вовсе не нуждается в признаках  ̶  он очевиден.

Диагностика

Раннее диагностирование искривления позвоночника позволяет предупредить тяжелые последствия. Важно заметить наличие патологии на 1 стадии. Это гарантирует максимально продуктивное лечение в обход осложнений.

Начало диагностики сколиоза связано с посещением врача-ортопеда и сбором им анамнеза заболевания. Визуальный осмотр пациента проводится со всех ракурсов и во всевозможных положениях. Врач проводит цветную маркировку по костным линиям, измеряет длину от лопаток до позвоночника, оценивает наличие/отсутствие реберного горба, подвижность позвонков, укорочение одной из нижних конечностей. В положении лежа пациент подвергается осмотру туловища, живота и спины, что необходимо для определения состояния мышц и степени сколиоза. Для более точного диагноза требуется рентгенограмма, способствующая определению точного состояния позвоночника по ряду признаков:

  • позвонки в форме клина;
  • поперечные отростки разной длины;
  • асимметричные межпозвонковые суставы и ножки дужек позвоночника;
  • смещение осистого отростка.

Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. Так же дополнительно врач может назначить МРТ или КТ грудного и поясничного отделов позвоночника.

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства: первое – прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен "семейный альбом" ваших рентгенограмм);  второе – незаконченное формирование скелета, а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Консервативное лечение

Все терапевтические приемы должны осуществляться специалистами. Начало лечения подразумевает проведение профилактических действий, то есть организацию труда и отдыха. Рабочее место пациента должно быть удобным, постель  ̶  относительно твердой. Обязательным моментом выступают пешие прогулки на свежем воздухе, отрегулированный режим питания. Доказана эффективность лечебной гимнастики, выполнение которой помогает в достижении следующих целей:

  • выравнивание осанки;
  • нормализация дыхания;
  • укрепления мускулатуры;
  • исправление деформации;
  • укрепление ослабленного организма.

Занятия лечебной физкультурой практически всегда дают положительный результат. Комплекс должен быть разработан лфк специалистом в индивидуальном порядке с учетом выраженности и локализации искривления.

Традиционное лечение включает прием медикаментов (играют вспомогательную роль), плавание, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Процедуры могут выполняться в лечебных санаториях или поликлинике.

3 и 4 стадии искривления требуют хирургического вмешательства. Операция может быть проведена как в подростковом возрасте так и взрослому человеку.В каждом отдельном случае операция связана с определенным риском получения осложнений, поэтому принятие решения должно быть обдуманным. Перед операцией пациенту рекомендуется пройти ряд исследований: рентгенографию грудно-поясничного отдела позвоночника в двух проекциях,бэндинг тесты,тракционные снимки и  МРТ грудного,поясничного отдела позвоночника.

Хирургическая коррекция при сколиозе

Показания к оперативному лечению сколиоза:

  • угол сколиотической дуги > 40°;
  • деформацией менее 40°, с клиническими и рентгенологическими признаками продолжающегося  роста скелета;
  • ухудшение функции лёгких и сердца, связанное с увеличением деформации;
  • миело- или радикулопатии с неврологическими расстройствами;
  • наличие длительного болевого синдрома, который не купируется консервативными методами лечения.

Принципы операции:

  • Трехмерная коррекция;
  • Восстановление правильного фронтального и сагиттального баланса;
  • Стабильность фиксированного позвоночника в положении достигнутой коррекции;
  • Нейрофизиологический мониторинг.

Перед операцией необходимо пройти следующие исследования:

  • рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях (большие снимки с необрезанными краями);
  • МРТ грудо-поясничного отдела позвоночника.

Операция:

  • Трехмерная коррекция деформации достигается деротационным маневром и поэтапным подтягиванием позвонков к предварительно смоделированному стержню;
  • Эластичность стержня обеспечивают компромисс между ригидным сегментом деформированного позвоночника и корригирующей силой;
  • Интраоперационная стабильность имплантов создает комфорт монтажа системы и радикальность хирургической коррекции.

В ходе операции хирургом производится прикрепление металлического стержня на заднюю стенку позвоночника при помощи титановых винтов. Стержни фиксируют, выпрямляют  и формируют новый прямой позвоночник, предупреждая деформирование в дальнейшем. Операция выполняется под общим наркозом, длится в среднем 4-5 часов. После ее выполнения пациент должен находиться в условиях стационара не менее 10-14 дней.

После оперативного вмешательства пациент на следующий день  может вставать, ходить, сидеть. На протяжении двух недель после операции пациенту запрещается выполнять резкие движения и поднимать тяжести. Не рекомендуется набирать вес и поддаваться физическим нагрузкам.

Все операции, связанные с коррекцией сколиотической деформации, проводятся под обязательным нейрофизиологическим мониторингом!!!

Система: Транспедикулярная.

Продолжительность операции: 4-5 часов.

Обезболивание: Общий наркоз.

Пребывание в стационаре: 7-10 дней.

 

35

36

 

В чем опасность?

Серьезной опасности не представляют исключительно начальные степени сколиоза. Запущенные же случаи заболевания чреваты нарушением кровообращения в головном мозге (шейная патология), уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости (грудная), сильными болями в районе поясницы и нарушением нормального положения костей таза (поясничная).

37

38

 

 

 

39

40

Профилактические меры

Однозначных мер профилактики сколиоза не существует, так как порой патология проявляется по неизвестной причине. И все же, врачи-ортопеды дают некоторые рекомендации, заметно снижающие загрузку на позвоночные диски.

Во-первых, следует отслеживать осанку: травмирование позвоночных дисков снижается при привычке ровно стоять, правильно сидеть и ходить. Во-вторых, эффективен для предупреждения сколиоза подвижный образ жизни, при котором происходит правильная работа мышц. В-третьих, важно помнить о гигиене сна. Упругий ортопедический матрас поможет добиться верного положения позвоночника во время сна и сделать нагрузку на него минимальной.

42

Для консультации заполните форму

   +7 (916) 055 - 08 - 00
   +7 (916) 616 - 16 - 03
   Адрес клиники:
г. Москва, Волгоградский проспект дом 99 корпус 4.

Новости нашего центра

Рената Муртазина, 17 лет. Диагноз юной Ренаты Муртазиной - спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана, с грубым левосторонним нейромышечным грудо-поясничным сколиозом 130˚.
Пациентка с Украины Днепропетровск 24 лет находилась на лечении в ЦППиН С Диагнозом: Спинальная Мышечная Амиотрофия Вердина – Гофмана II тип. Нейромышечный С – образный левосторонний грубый грудопоясничный кифосколиоз TH1 – S1 (180º). Тороколюмбалгия.
   
все новости

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

 

Контакты

Новости

Дата публикации: 01.12.2016
Дата публикации: 31.07.2016

Будьте вкурсе новостей

              

Подпишитесь на рассылку